Étymologiquement, la contention est l’action de maintenir en place les dents avant, pendant, et après la phase thérapeutique de traitement parodontal visant à endiguer la maladie infectieuse. Grâce aux techniques performantes de chirurgie parodontale, un nombre croissant de piliers dentaires peut être conservé dans le but de réaliser un bridge dentaire de contention qui vise non seulement à remplacer les dents manquantes mais aussi à contenir les dents restantes qui, par leur mobilité, perturbent la fonction et traumatisent le parodonte. Cette contention par bridge dentaire permet une meilleure répartition des charges occlusales sur les éléments contenus et atténue les effets des forces traumatogènes. Précisons que la solidarisation des piliers entre eux n’a aucune efficacité biologique sur la réduction de la mobilité ; l’effet de contention n’est que mécanique.
L’indication de réalisation d’un bridge dentaire de contention est posée après une thérapeutique parodontale efficace visant à endiguer la maladie infectieuse. Son élaboration
succède à une phase d’évaluation et d’examen de la stabilité du traitement associée à la qualité de maintenance de la part du patient.
De plus, une contention sous forme de bridge dentaire peut être réalisée après traitement orthodontique chez l’adulte, pour éviter un nouveau déplacement dentaire sur parodonte affaibli, une fois la thérapeutique orthodontique déposée. En effet, comme l’a très bien expliqué J. Philippe : « la récidive, c’est la vie » (Figure. A,B,C).
Même si aucune dent n’est absente, il est d’usage d’appeler « bridge dentaire de contention » tout groupe de couronnes solidarisées entre elles, dont le but principal est l’immobilisation des piliers.
Toutefois, en l’absence de mobilité pathologique, il conviendra de restaurer chaque dent de manière indépendante et unitaire en se méfiant des abus de solidarisation, même s’il est souvent séduisant de réunir des couronnes contiguës pour garantir la rétention de l’édifice. Outre l’inutilité de ce geste, il peut s’avérer iatrogène en empêchant la détection des premiers signes cliniques évocateurs d’une pathologie sur l’un ou l’autre des piliers.
De la même façon, les grands bridges dentaires devront éviter de bloquer abusivement la suture intermaxillaire supérieure et la symphyse mentonnière (flexibilité des deux hémimandibules, révélée par 0,5 mm de différence de distance séparant les deux premières molaires, entre la position d’occlusion d’intercuspidie maximale et la position bouche grande ouverte).
L’indication de réalisation d’un bridge dentaire de contention est posée après une thérapeutique parodontale efficace visant à endiguer la maladie infectieuse. Son élaboration
succède à une phase d’évaluation et d’examen de la stabilité du traitement associée à la qualité de maintenance de la part du patient.
Toutefois, en l’absence de mobilité pathologique, il conviendra de restaurer chaque dent de manière indépendante et unitaire en se méfiant des abus de solidarisation, même s’il est souvent séduisant de réunir des couronnes contiguës pour garantir la rétention de l’édifice. Outre l’inutilité de ce geste, il peut s’avérer iatrogène en empêchant la détection des premiers signes cliniques évocateurs d’une pathologie sur l’un ou l’autre des piliers.